แกนไต–ลำไส้: การศึกษาแสดงให้เห็นถึงความเชื่อมโยงที่อาจเกิดขึ้นระหว่างภาวะ dysbiosis ในลำไส้และโรคไตเรื้อรัง

ในบทความล่าสุดที่ตีพิมพ์ในหัวข้อ Nutrientsนักวิจัยได้ทบทวนงานทางวิทยาศาสตร์ที่ตีพิมพ์เกี่ยวกับแกนไต-ลำไส้ ซึ่งหมายถึงความสัมพันธ์แบบสองทิศทางระหว่างจุลินทรีย์ในลำไส้และโรคไตเรื้อรัง (CKD) ผลกระทบของภาวะ dysbiosis ของไมโครไบโอมต่อ CKD และเภสัชวิทยาในปัจจุบันและไม่ใช่ - ตัวเลือกการรักษาทางเภสัชวิทยาสำหรับการรักษาโรคไตวายเรื้อรัง

การสำรวจการทำงานร่วมกันที่ซับซ้อน: แกนไต–ลำไส้ในโรคไตเรื้อรังในเด็กการศึกษา: การสำรวจการทำงานร่วมกันที่ซับซ้อน: แกนไต–ลำไส้ในโรคไตเรื้อรังในเด็ก เครดิตรูปภาพ: Marko Aliaksandr/Shutterstock.comพื้นหลังจุลินทรีย์ในลำไส้ของมนุษย์ประกอบด้วยจุลินทรีย์หลากหลายล้านล้านชนิด เป็นระบบนิเวศที่ซับซ้อนที่ทำหน้าที่สำคัญในชีวิต เช่น การย่อยอาหาร การสังเคราะห์สารอาหาร และการพัฒนาระบบภูมิคุ้มกันองค์ประกอบและหน้าที่ของมันมีความหลากหลาย และแต่ละคนมีจุลินทรีย์ในลำไส้ที่เป็นส่วนตัวมาก ขึ้นอยู่กับพฤติกรรมการบริโภคอาหาร พันธุกรรม และปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม ในทารก ไมโครไบโอมในลำไส้มีการเปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลา ดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะเกิดการหยุดชะงักเป็นพิเศษภาวะ dysbiosis ของไมโครไบโอมในลำไส้มักจะทำให้ความสมบูรณ์ของสิ่งกีดขวางในลำไส้ลดลง ซึ่งในทางกลับกัน ทำให้เกิดการเคลื่อนย้ายของแบคทีเรียและการสะสมของสารที่เป็นพิษ รวมถึงยูเรีย, p-cresyl ซัลเฟต (PCS) และอินดอกซิลซัลเฟต (IS)

กระบวนการเมแทบอลิซึมที่ผิดปกติที่เกิดจากการอักเสบทำให้เกิดการผลิตแอนติบอดี เล่นบาคาร่า ภูมิคุ้มกันเชิงซ้อน และปัจจัยการอักเสบมากเกินไป ซึ่งสร้างความเสียหายทั้งทางตรงและทางอ้อมต่อเนื้อเยื่อไตดังนั้น การทำความเข้าใจความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนของจุลินทรีย์ในลำไส้ของมนุษย์กับปัจจัยภายนอกจึงเป็นงานวิจัยที่มีการพัฒนาอย่างรวดเร็วและมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อสุขภาพและโรคสามารถช่วยให้นักวิทยาศาสตร์พัฒนาวิธีการรักษาที่มีประสิทธิผล เช่น การบำบัดด้วยจุลินทรีย์ เพื่อส่งเสริมสุขภาพของลำไส้ เมื่อให้ยาตั้งแต่อายุยังน้อย มาตรการเหล่านี้อาจลดความเสี่ยงในการเกิดโรคต่างๆ ในอนาคต และส่งเสริมสุขภาพโดยรวม

แกนไต-ลำไส้ใน CKD

แนวคิดเรื่องต้นกำเนิดพัฒนาการด้านสุขภาพและโรค (DOHaD) ชี้ให้เห็นว่าโภชนาการของมารดาที่ไม่ดีหรือการได้รับสารพิษในระหว่างการพัฒนาก่อนคลอดทำให้เกิดการหยุดชะงักของจุลินทรีย์ในลำไส้ของทารกตั้งแต่เนิ่นๆCHEMUK - ไฮไลท์จาก การรวบรวม eBook ปี 2022 บทสัมภาษณ์ บทความ และข่าวเด่นในปีที่ผ่านมา

ดาวน์โหลดฉบับล่าสุด

ทารกดังกล่าวเกิดมาพร้อมกับจำนวนเนฟรอนต่ำ ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าการบริจาคไตต่ำ ซึ่งทำให้ทารกมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไตวายเรื้อรังและความดันโลหิตสูงในชีวิตบั้นปลาย การแทรกแซงและกลยุทธ์การป้องกันตั้งแต่เนิ่นๆ จึงมีความสำคัญต่อการพัฒนาไตตามปกตินักวิจัยได้บรรยายถึงผลข้างเคียงของการขาดไนตริกออกไซด์ (NO) ในวัยเด็ก NO มีบทบาทสำคัญในร่างกาย เช่น การปรับตัวขนส่งโซเดียมเพื่อควบคุมความดันโลหิต หลักฐานที่เกิดขึ้นใหม่ชี้ให้เห็นถึงความเชื่อมโยงที่อาจเกิดขึ้นระหว่าง NO ไม่เพียงพอกับระบบ renin-angiotensin ที่ควบคุมไม่ได้ในความดันโลหิตสูงรองในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง นอกจากนี้สารพิษจากยูรีมิกจะไปรบกวนรอยต่อที่แน่นของเยื่อบุผิวและทำให้ระบบต้านอนุมูลอิสระของร่างกายมนุษย์อ่อนแอลง อาจอธิบายได้ว่าเหตุใดผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังจึงมีเอนไซม์ต้านอนุมูลอิสระในระดับต่ำ เช่น Cu-Zn superoxide dismutase

นอกจากนี้ dysbiosis ของจุลินทรีย์ในลำไส้ในผู้ใหญ่ที่เป็นโรค CKD อาจไปรบกวนกรดไขมันสายสั้น (SCFAs) ส่งผลให้เกิดการอักเสบและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง เมื่อพิจารณาถึงผลกระทบด้านลบของสารพิษจากยูรีมิกต่อการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ในลำไส้ที่ดี ผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังจึงมีแนวโน้มที่จะมีระดับของ  บิฟิโดแบคทีเรียม  และ  แล  ค  โตบาซิลลัส ในระดับที่ต่ำกว่า การวิจัยยังชี้ให้เห็นว่าการใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไปและภาวะทุพโภชนาการอาจส่งผลเสียต่อสภาพแวดล้อมในเลือดอย่างรุนแรง ส่งผลให้ CKD อาจกลายเป็นโรคไตวายระยะสุดท้ายได้ อย่างไรก็ตาม ข้อมูลเกี่ยวกับบทบาทของแกนไต-ลำไส้ต่อโรคไตในเด็กยังขาดแคลน

แพทย์มักกำหนดให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในทารกแรกเกิดและเด็ก ซึ่งจะทำให้จุลินทรีย์ในลำไส้หยุดชะงัก มันเสริมสร้างแหล่งกักเก็บยีนต้านทานยาปฏิชีวนะ ซึ่งจะถูกถ่ายโอนไปยังเชื้อโรค และทำให้พวกมันต้านทานยาปฏิชีวนะดังที่ทราบกันดีว่า การพัฒนาการดื้อยาปฏิชีวนะทำให้การรักษาโรคติดเชื้อมีความท้าทาย โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ (UTI)การพึ่งพาการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นประจำก็ส่งผลต่อยูโรไบโอมเช่นกัน ดังนั้น การศึกษาจึงเชื่อมโยงการไม่มีจุลินทรีย์ที่สามารถทำลายออกซาเลต เช่น  Oxalobacter formigenesกับการก่อตัวของนิ่วในไตดังนั้น การบำบัดที่ปรับจุลินทรีย์ในลำไส้จึงถูกนำมาใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกเพื่อรักษาโรคไต รวมถึงโรคไตวายเรื้อรัง สิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงด้านอาหาร การให้ยาก่อน โปร และโพสต์ไบโอติก การปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระ (FMT) และการบำบัดด้วยพืช

พวกเขาใช้สารประกอบธรรมชาติหลายชนิด โดยเฉพาะโพลีฟีนอล ในการบำบัดด้วยพืชเพื่อรักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียที่ดื้อยาปฏิชีวนะ แครนเบอร์รี่ ( Vaccinium Macrocarpon ) ซึ่งเป็นแหล่งของฟลาโวนอยด์และกรดฟีนอลิกที่แตกต่างกัน สามารถป้องกันการตั้งอาณานิคมของแบคทีเรียในโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้วิธีการรักษาอีกวิธีหนึ่งเพื่อฟื้นฟูความหลากหลายของไมโครไบโอมในลำไส้ในผู้ใหญ่และเด็กคือ FMT อย่างไรก็ตาม ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ FMT ในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังและโรคไตอื่นๆ ในเด็กยังไม่เพียงพอ

บทสรุป

โดยรวมแล้ว การศึกษาในปัจจุบันเน้นย้ำข้อค้นพบที่เกี่ยวข้องมากมายจากวรรณกรรมที่ตีพิมพ์ซึ่งสำรวจความสัมพันธ์ระหว่างภาวะ dysbiosis ของจุลินทรีย์ในลำไส้และโรคไตวายเรื้อรังการค้นพบนี้ชี้ให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างการสูญเสียความหลากหลายของจุลินทรีย์ในลำไส้และสารที่ได้จากจุลินทรีย์ เช่น แบคทีเรียที่สร้างบิวไทเรตและ SCFA และโรคไต อย่างไรก็ตาม นี่เป็นกลุ่มประชากรผู้ใหญ่เป็นหลักดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการศึกษาในวงกว้างมากขึ้นโดยมุ่งเน้นไปที่ประชากรเด็ก เพื่อสร้างความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างจุลินทรีย์ในลำไส้และโรคไตในเด็ก